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| 88 monográfico que se está administrando resulta contrapro- ducente para el paciente, teniendo en cuenta que la potencia antihistamínica se regula ajustando la dosis. Los antihistamínicos no influyen en la reacción antígeno anticuerpo. Únicamentebloquean la respuesta fisiológica a la histamina liberada, por lo que su acción terapéutica es solo paliativa y no curativa. Adormecer o no La división tradicional de los antihistamínicos responde a las familias químicas a las que pertenecen. Ya sean de primera, segunda o tercera generación, estos grupos químicos presentandiferencias de intensidady frecuen- cia de efectos secundarios. Estosmedicamen- tos pueden producir somnolencia, a dosis estandarizadas, y efectos anticolinérgicos. Aunque ya se dispone de antihistamínicos, que carecen de acción anticolinérgica y no atraviesan la barrera hematoencefálica, por lo que, no producen somnolencia, pueden acarrear otra problemática. Efectivamente, los antihistamínicos no sedantes, pueden producir alteraciones del ritmo cardíaco. En pacientes con este problema, se puede pro- ducir acumulación del antihistamínico por interferencia con la eliminación por la vía del citocromo P450 (eritomicina, claritomicina, antifúngicos imidazólicos...), lo que aconseja prever medidas de cardioversión. Estos antihistamínicosde segundageneración son medicamentos mucho más selectivos para los receptores H1 periféricos, aunque no tanto para los receptores colinérgicos e histaminérgicos del SistemaNerviosoCentral. Esta selectividad reduce considerablemente reacciones adversas como losefectos sedantes en comparación con los fármacos de primera generación, aunquemantienenunalivioeficaz de los trastornos alérgicos. Algunos antihista- mínicos de segunda generación son, por vía sistémica, acrivastina, astemizola, cetirizina, loratadina,mizolastina, terfenadina y fexofena- dina .Ypor vía tópica: azelastina, levocabastina y olopatadina . Aunque la cetirizina , incluida en algunos de los nuevos antihistamínicos, sí puede tener acción sedante a dosis altas. Igualmente, en cuestiones de somnolencia, la mequitazina tampocomuestra acción sedante MERCADO ANTIHISTAMÍNICOS (Octubre 2016- Septiembre 2017) MAT 09/2017 Unidades Evolución de las ventas. Unidades (%) Cuota de mercado. Valor (%) Euros Evolución de las ventas. Valor (%) Cuota de mercado. Valor (%) 22.895 1,7 16,4 90.777 -0,5 8,4 FAES FARMA 1.854 15,4 8,1 15.205 15,4 16,7 ALMIRALL S.A. 2.749 3,6 12 13.170 4,1 14,5 MERCK SHARP DOHME 3.649 -1,2 15,9 11.112 -1,5 12,2 Total Otros (59) 14.642 0,6 64 51.290 -5,2 56,5 MERCADO ANTIHISTAMÍNICOS (Julio 2016- Junio 2017) MAT 06/2017 Unidades Evolución de las ventas. Unidades (%) Cuota de mercado. Valor (%) Euros Evolución de las ventas. Valor (%) Cuota de mercado. Valor (%) 22.862 3,8 16,4 91.235 2,4 8,5 FAES FARMA 1.813 19,2 7,9 14.867 19,2 16,3 ALMIRALL S.A. 2.743 6,2 12 13.127 6,7 14,4 MERCK SHARP DOHME 3.665 1,7 16 11.154 1,2 12,2 Total Otros (59) 14.641 2,3 64 52.087 -2,2 57,1 Fuente: IQVIA Sell Out, NPA. // Clase Terapéutica a nivel 2 " R06 ANTIHISTAMINISCOS" y Top 5 Manufacturer // Miles (000) //. Elaboración: IM Farmacias y anticolinérgica a 5 mg por toma, pero sí puede producirla a dosis más altas. Los antihistamínicos de tercera generación son enantiómeros ( levocetirizina ) o metabo- litos ( desloratadina y fexofenadina ),derivados de los de segunda generación. Su objetivo es aumentar la eficacia sobre los síntomas alér- gicos a la vez que se reducen las reacciones adversas. Como la fexofenadina , que presenta unmenor riesgodeproducir arritmia cardíaca que la terfenadina . Sin embargo, hay escasa evidenciadealgunaventajade la levocetirizina sobre la cetirizina , o de la desloratadina sobre la loratadina . Salvo indicaciónmédica en contra, lamayoría de antihistamínicos se administra en toma diaria con efecto de va de las 12 a las 24 horas, según lo moderno de las formulaciones. En general, cetirizina, loratadina y terfenadina ofrecen rapidez de acción, con Tmax apro- ximada de 1 hora; siendo idóneos para los casos agudos astemizol, ebastina y azelastina , que ofrecen Tmax cercana a las 3 horas. Se desmarca por su farmacocinética astemizol , que ofrece una semivida de 9 días, frente a