El XXVIII Congreso de la Academia Europa de Dermatología y Venereología (EADV) congregó a más de 12.000 participantes para escuchar y debatir con 750 ponentes de 50 países, del 9 al 13 de septiembre pasado en Madrid. Se trató de un momento propicio, por tanto para entender claves que afectan o afectarán al mercado de medicamentos y productos Dermatológicos (D), que se analiza a continuación en sus aspectos contables a partir de la información facilitada por la firma IQVIA.
Imagen de piel
En la edición de este año, el principal "hot topic" fue la imagen de piel a través de enfoques revolucionarios como la sonografía dermatológica, la tomografía de coherencia óptica, aprendizaje de las máquinas (machine learning) en el procesamiento de la visión y la microscopia confocal. Desde el magisterio de expertos como el francés Philippe Bahadoran en esta última o del español Fernando Alfageme al describir el estado del arte y el futuro de los ultrasonidos aplicados al cuidado terapéutico de la piel.
Participantes distinguidos
Como parte de las intervenciones internacionales en EADV 2019, y sobre el cruce de la genética y los desórdenes del cabello, el israelita Eli Sprecher, coautor de más de 300 trabajos científicos aportó comentarios sobre la relación entre el conocimiento de la base de genética molecular y la patogénesis de las afecciones de la piel que pueden conducir a generar nuevos tratamientos.
El dermatólogo de la Universidad de Viena, doctor Georg Stingl, aportó parte de su amplia experiencia en células dendríticas Largerhans vistas como inmunocitos susceptibles de ser objetivos químicos de terapias para el VIH, detección de anticuerpos anti-FcεR1 en urticaria crónica, uso de células de melanoma como vacunas genéticamente modificadas en enfermedad avanzada.
Por su parte, el dermatólogo francés Bernard Cribier compartió la visión sobre la Rosácea y su nuevo abanico de terapias y aportó la perspectiva de un medio especializado como los Anales de Dermatología y Venereología, revista de la que es actualmente su editor jefe. Mientras que el suizo Stephan Lautenschlager introdujo apuntes sobre infección viral por herpes simple y sífilis.
Desde el país anfitrión
La Dermatología española, además de albergar el encuentro, protagonizó 80 sesiones y moderó 40 sesiones ante una audiencia compuesta por expertos internacionales. Según palabras del doctor Pedro Jaén, presidente de la Sociedad Española de Dermatología y Venereología (AEDV), la Dermatología acompaña a la persona en todas las etapas de vida. Se trata de una especialidad que afronta problemas dermatológicos tanto crónicos como agudos, además de contribuir a mantener un buen aspecto cutáneo y curar o mejorar enfermedades sistémicas de la piel. En ese sentido, celebró poder mostrar a sus colegas de Europa, y del resto del mundo, las últimas aportaciones de la especialidad desde España, país donde tuvo lugar la última gran cita de la EADV.
Durante el precongreso, se expusieron las conclusiones de los grupos de trabajo de la AEDV. Entre ellos, el doctor Miguel Ángel Descalzo, experto en Epidemiología de la Unidad de Investigación de la Fundación Piel Sana de la sociedad científica, comentó datos del estudio prospectivo Biobadaderm, como registro de cohortes de más de 3.500 pacientes en tratamiento de psoriasis que ya ha generado 30 publicaciones científicas. Con un impacto también reseñable, según Descalzo, en el registro RegesMohs, para la descripción en 6.000 pacientes de factores condicionantes de intervenciones mediante cirugía de Mohs.
Más sobre melanoma
El jefe clínico del servicio de Dermatología de la Fundación IVO, doctor Eduardo Nagore, explicó en la última edición de EADV que la longitud de los telómeros puede ser predictora de riesgo de desarrollar cáncer, en su calidad de marcadores de la edad biológica. Ya que parece que, cuando estos extremos de los cromosomas son largos aumenta el riesgo de padecer cáncer de piel; mientras que, si son cortos, cuando la neoplasia ya está en marcha, representan un peor pronóstico.
Una aparente contradicción, que el también director de la revista Actas Dermo-Sifiliográficas de la AEDV, resolvió al afirmar que los telómeros cortos contienen mayor número de mutaciones en el promotor de TERT, regulador genético responsable del alargamiento de dichos telómeros. De manera que un paciente con telómeros cortos y melanoma ya iniciado propende a compensar ese acortamiento inicial. Con el resultado de que sus cromosomas alargan la supervivencia de las células malignas, con un peor pronóstico clínico.
Por otro lado, y sin salir del ámbito del melanoma, también metastásico, Pierre Fabre presentó su combinación de Braftovi (encorafenib) y Meltovi (binimetinib), para pacientes con enfermedad avanzada y BRAF mutado, rasgo presente en la mitad de los casos diseminados. Un hecho destacable, si se tiene en cuenta que la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) calcula que 2019 se cerrará con 6.205 nuevos casos de melanoma en España, repartidos entre 3.691 mujeres y 2.514 varones.
Una razón más para coincidir con los dermatólogos que, con buen criterio, defienden que haberse quemado la piel cinco veces o más, durante la infancia, predispone a sufrir cáncer de piel en edad adulta. Además de que la exposición al sol, en verano y el resto de estaciones, debe hacerse con protección de 30 o superior.
Propuestas en Psoriasis
El doctor Pablo de la Cueva, dermatólogo jefe del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid, aportó información sobre los medicamentos biológicos que suponen cambios sustanciales en psoriasis y otras patologías de la piel. Como presidente de la Sección Centro de la AEDV el papel de los fármacos antileurcina (IL)-23 en el tratamiento de la psoriasis en placas. Medicamentos caracterizados por su eficacia, seguridad y efecto a largo plazo como guselkumab y tildrakizumab, ya comercializados en España, y risankizumab, en espera de concesión deprecio y condiciones de financiación por parte de la autoridad sanitaria.
De la Cueva también reparó en la función de los anti-interleucina-17 (IL-17), secukinumab e ixekizumab refrendados por suficiente evidencia científica sobre el aclaramiento que logran en la piel (PASI). También sobre psoriasis en placas, de moderada a grave, la compañía farmacéutica Abbvie presentó el estudio LIMMitless, centrado en el fármaco Skyrizi (risankizumab), y fármaco del que participa también Boehringer Ingelheim para su comercialización mundial.
Abbvie también expuso conclusiones sobre el uso de upadacitinib, inhibidor oral de la JAK1 actualmente en investigación, en pacientes con dermatitis atópica de moderada a grave. Junto a resultados de eficacia y seguridad de Humira en hidradenitis supurativa. Dado que Humira ya está indicado en psoriasis en placas crónica de moderada a grave en pacientes adultos candidatos a recibir tratamiento sistémico.
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