El Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) ha acogido la primera jornada de CANNABMED2020, celebrada ayer en formato virtual, con el objetivo de debatir el uso sanitario del cannabis medicinal. Òscar Parés, subdirector de la Fundación ICEERS, Guillermo Bagaría, vocal de Oficina de Farmacia del COFB, y Queralt Prat, presidenta ...
El Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) ha acogido la primera jornada de CANNABMED2020, celebrada ayer en formato virtual, con el objetivo de debatir el uso sanitario del cannabis medicinal. Òscar Parés, subdirector de la Fundación ICEERS, Guillermo Bagaría, vocal de Oficina de Farmacia del COFB, y Queralt Prat, presidenta de la Unión de Pacientes por la Regulación del Cannabis (UPRC) han coincidido en señalar que en el futuro el acceso al cannabis medicinal tendría que realizarse siempre con seguimiento médico y garantizando un producto de calidad.
La primera jornada de CANNABMED2020 contó con la inscripción de más de 700 personas, de las cuales 210 eran farmacéuticos, 175 eran médicos y 42 enfermeros.
Situación actual del cannabis medicinal
Manel Rabanal, jefe del servicio de Ordenación y Calidad Farmacéuticas del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, ha explicado las iniciativas del Departament de Salut en este ámbito, como una revisión sistemática de la evidencia científica y el desarrollo de tres estudios: SEGUIVEX, SATEME y SEGUIVEX-SATEME con pacientes que no respondían a ningún tratamiento conocido. Rabanal considera que en el futuro es necesario potenciar la evidencia científica y conseguir consensos con las administraciones y las agencias reguladoras.
Por su parte, Kenzi Riboulet, experto en procesos de regulación de la OMS y la ONU, ha recalcado la idea de que los productos relacionados con el cannabis están fiscalizados de diferente manera dependiendo del país.
Janosch Kratz, médico en la Clínica Kalapa de Barcelona, ha trasladado la experiencia vivida en Alemania, donde todos los médicos pueden recetar medicamentos con cannabinoides, excepto los dentistas y los veterinarios.
Finalmente, Mireia Ventura, directora de los servicios de análisis de Energy Control, ha explicado que sus análisis permiten conocer la composición de los cannabinoides y otros compuestos. "En los últimos años hemos visto un ligero descenso de la cantidad de THC. Lo CBD es un valor que crece: desde el 2011 se ha visto un aumento de su presencia".
Adelantos científicos del potencial terapéutico del cannabis
Carlos Goicoechea, catedrático de farmacología de la Universidad Rey Juan Carlos, ha hablado de cómo interactúa el sistema endocannabinoide humano con el dolor, concluyendo que "existe evidencia científica: los cannabinoides reducen algunos tipos de dolor". Goicoechea afirma que el cannabis medicinal permite reducir dolores neuropáticos, cuando existe un daño en el tejido nervioso.
Mariano García de Palau, director médico en la Clínica Kalapa, hablando de la relación con el cáncer, considera que "el cannabis medicinal tiene que ser un complemento al tratamiento oncológico". Entre las ventajas que ve García de Palau, afirma que con el cannabis terapéutico "evitamos la polimedicación, podemos trabajar con otros fármacos, regulamos el sueño y reducimos costes de tratamiento".
Hari Bhathal, neurólogo especialista en epilepsia, destacó que "el CBD tiene datos preclínicos que apuntan a la eficacia epiléptica a través de diferentes mecanismos, mientras que datos clínicos controlados muestran una reducción estadísticamente significativa de crisis en pacientes con epilepsia farmacorresistente".
Para acabar, José Carlos Bouso, director científico de la Fundación ICEERS ha concluido: "El cannabis lleva más tiempo que la medicina basada en la evidencia, no se ajusta a sus estándares porque tiene una farmacología errática".
Dosificación, biodisponibilidad y vías de administración
Maria Perelló, responsable del Centro de Información del Medicamento del COFB, ha analizado el sistema endocannabinoide, recordando que los cannabinoides endógenos son ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga que se unen a receptores específicos, actuando como neuromoduladores de diferentes procesos fisiológicos.
Genís Oña, investigador de la Fundación ICEERS, ha definido el concepto de efecto séquito y ha valorado su utilidad en la investigación contemporánea.
Por su parte, Ariadna Crusellas, presidenta de APROFARM (Asociación Profesional Independiente de Farmacéuticos Formuladores) afirma que la formulación individualizada es importante cuando hablamos de cannabis medicinal porque "podemos ajustar las concentraciones y determinar sus proporciones según las necesidades de los pacientes, podemos eliminar riesgos y variabilidades y podemos realizar una elaboración personalizada y revisada por profesionales sanitarios".
Magí Farré, jefe del servicio de Farmacología Clínica del Hospital Universitario Hermanos Trias y Pujol de Badalona ha cerrado la mesa recordando que "el cannabis no es homogéneo: se una sustancia natural que puede ser que cada uno plante para que tenga unas propiedades específicas. Existe una gran variedad de contenido".
Autoconsumo y auto cultivo: ventajas y riesgos
Josep Allué, vocal de Plantas Medicinales y Homeopatía del COFB, ha evidenciado una problemática clave del auto cultivo: la presencia de metales pesados, pesticidas, insectos e insecticidas en las plantas cambian su composición, convirtiéndose en un problema porque "las plantas cultivadas no tienen el efecto deseado".
Iñaki García, director técnico y científico del laboratorio Fundación Canna ha recordado que "abastecer un medicamento a través del autocultivo es prácticamente imposible".
Alberto Sainz, psicólogo e investigador clínico de GH Medical, ha recordado que el coste de tener un producto medicinal hecho en casa es mucho más barato, mientras que la industria farmacéutica tiene unos costes añadidos, como los permisos, la estandarización de los procesos y la seguridad. Como solución al problema de que el cultivo del cannabis medicinal no esté estandarizado ha propuesto la utilización de plantas madre: "cultivar in vitro y sin micropigmentación para obtener siempre la misma planta con los mismos parámetros".
