Tal y como explicó María Oro Fernández, farmacéutica de Atención Primaria y Responsable de la revisión farmacoterapéutica individualizada de los medicamentos prescritos en receta electrónica en los Centros Sociales Residenciales de Cantabria, la atención farmacéutica "es imprescindible" a la hora de realizar una adecuada revisión encaminada a la optimización terapéutica ...
Tal y como explicó María Oro Fernández, farmacéutica de Atención Primaria y Responsable de la revisión farmacoterapéutica individualizada de los medicamentos prescritos en receta electrónica en los Centros Sociales Residenciales de Cantabria, la atención farmacéutica "es imprescindible" a la hora de realizar una adecuada revisión encaminada a la optimización terapéutica en los pacientes en Centros Sociosanitarios (CCSS).
Esto se debe entre otras cosas, según afirmó Oro Fernández durante su ponencia en el I Encuentro en la Red SEFAP 2020, a que los pacientes de residencias suelen ser crónicos y tener pautas de medicamentos muy estancas y mantenidas en el tiempo. "La situación clínica del paciente va cambiando, pero la medicación, en vez de ir adaptándose a esos cambios, permanece inalterable", argumentó.
En ese contexto de necesidad de revisión de la medicación de los pacientes de Centros Sociosanitarios ("es raro encontrar a un paciente sin alguna intervención que hacer") se enmarca un innovador proyecto puesto en marcha por el Gobierno Cántabro y liderado por Farmacéuticos de Atención Primaria. Los objetivos del mismo son garantizar el uso racional de los medicamentos, aportar calidad y seguridad al proceso farmacoterapéutico y mejorar los hábitos de prescripción médica. El resultado de todo ello, además de la mejora en la calidad de vida de los pacientes de estos centros, podría conllevar un "potente ahorro económico".
Desde su puesta en marcha, las farmacéuticas de Atención Primaria cántabras implicadas en el programa han realizado la revisión a la mayoría de los pacientes institucionalizados de Cantabria. El análisis de los resultados de los primeros 40 centros arroja unos datos de 2.293 pacientes revisados (71,5% mujeres) con una media 84,2 años y 8 principios activos prescritos. Para los mismos se han realizado 3.960 intervenciones (1,7 de media por paciente). Además, se han detectado 230 pacientes susceptibles de revisar la forma de administración de fármacos y en estos pacientes se han descrito 395 consejos de administración.
"Los farmacéuticos de Atención Primara revisamos la historia clínica completa de cada paciente, tanto la de Hospital como la de Atención Primaria, y contrastamos la información extraída de la historia clínica con los medicamentos prescritos en receta electrónica. Con esos datos, entre otras cosas, evaluamos la indicación de los fármacos prescritos, proponemos reevaluar su eficacia, revisamos las dosis, proponemos cambios en pautas, alertamos de la duración excesiva de determinados tratamientos, de las duplicidades y de las interacciones, comprobamos las alertas de la Agencia Española del Medicamento y Productos sanitarios (AEMPS), revisamos las alergias o intolerancias de los pacientes, investigamos las posibles reacciones adversas o cascadas terapéuticas, interacciones entre los fármacos, ajustes a función renal y hepática, etc. Con todo ello, realizamos ciertas intervenciones o propuestas de cambios en la medicación encaminadas a la optimización terapéutica y al uso racional de medicamentos", explicó María Oro Fernández.
Esas intervenciones y propuestas quedan reflejadas en un informe de adecuación farmacoterapéutica de cada paciente al que se añade otro, en el caso de pacientes con sondas de alimentación artificial o suplementos nutricionales, con consejos sobre cómo administrar los fármacos. Los dos informes se remiten al médico de atención primaria correspondiente, que revisa todas las intervenciones y recomendaciones y aplica aquellas que estima oportunas, que luego son estudiadas en las reuniones multidisciplinares en las que participan el propio médico, la farmacéutica de atención primaria y enfermería.
En base al Algoritmo de revisión de la medicación SEFAP 2012, de las intervenciones realizadas por los Farmacéuticos de Atención Primaria, las más recurrentes hacen referencia a temas de necesidad (medicamento no indicado que está pautado, medicamento requerido no prescrito, indicación puntual que no existe y varias prescripciones para la misma indicación), que representan el 37%, dosis/pauta (37%) y seguridad (20%); y los grupos terapéuticos más afectados por las mismas han sido los relacionados con el sistema nervioso (1423 intervenciones), el tracto gastrointestinal (718) y el sistema cardiovascular (439). En total, de las 3.960 intervenciones realizadas hasta la fecha por los FAP, más de una de cada dos (56%) ha sido aceptada, sólo un 23% han sido rechazadas, mientras que un 11% han sido justificadas clínicamente, lo que para la farmacéutica es "positivo" porque el médico considera mantener la prescripción justificando el porqué tras evaluar el beneficio riesgo de esa prescripción.
