El SARS-CoV-2 se caracteriza por contagiar desde fases presintomáticas de la enfermedad
´Arc en Covid-19´: La mortalidad depende fundamentalmente de la edad del paciente y aumenta de forma significativa si tiene dos enfermedades concomitantes o más. Además, la trasmisión de los asintomáticos juega un papel decisivo en la diseminación del Covid-19.
Estado: Esperando
El Dr. Adolfo Baloira Villar, especialista en Neumología que desarrolla su labor en el Complejo Hospitalario de Pontevedra, destaca, como su coordinador, que en el Annual Review of Congress and Scientific Literature promovido por Faes Farma, los pasados 20 y 21 de noviembre, se dio una intensa actualización de los ...
El Dr. Adolfo Baloira Villar, especialista en Neumología que desarrolla su labor en el Complejo Hospitalario de Pontevedra, destaca, como su coordinador, que en el Annual Review of Congress and Scientific Literature promovido por Faes Farma, los pasados 20 y 21 de noviembre, se dio una intensa actualización de los principales aspectos que hay en torno a la enfermedad producida por el SARS-Cov-2.
"Este año, como casi todo, el congreso Arc ha estado enormemente influenciado por la pandemia que todo el planeta está sufriendo", manifiesta. La temática giró en torno a esta enfermedad, "con una intensa actualización en sus principales aspectos".
Una de las mesas que se celebraron versó sobre Microbiología y epidemiología. La Dra. Rosario Menéndez, directora del área de Respiratorio del Hospital Universitario La Fe (Valencia), se encargó de moderarla. Resume que la mortalidad depende fundamentalmente de la edad del paciente y aumenta de forma significativa si tiene dos enfermedades concomitantes o más.
La trasmisión de los asintomáticos y, sobre todo, en la fase pre-sintomática (1-2 días previos a la aparición de síntomas) juega un papel decisivo en la diseminación de la enfermedad. Asimismo, "la carga viral del SARS-CoV-2 es superior en el tracto respiratorio comparado con sangre o heces". La carga aumenta en los episodios más graves de Covid-19. La presentación clínica y el desenlace final del Covid-19 depende tanto de la carga viral como de la respuesta inmuno-inflamatoria del paciente.
"El virus, debido a su tamaño, se puede transmitir no sólo por gotas, sino también por aerosoles, al permanecer en el ambiente", remarca el Dr. Carlos Amado, facultativo especialista en Neumología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander), que habló de Epidemiología de la infección Covid-19. Esto hace que, para evitar el contagio, resulta fundamental que el aire del interior sea renovado de forma frecuente. Por otro lado, "esto no invalida la idea de que la distancia sea fundamental para evitar el contagio".
Amado apunta a que existe evidencia clara sobre la reinfección. "Afortunadamente no es frecuente, y en la mayoría de los casos no parece ser grave", declara. Los resultados de los ensayos clínicos sobre las vacunas, todavía no publicados en su totalidad, van a favor de la baja tasa de reinfecciones y su menor gravedad.
¿Qué hace diferente al Covid-19? Ésta es la pregunta a la que intentó dar respuesta el Dr. Rafael Golpe, médico especialista en Neumología del Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), de Lugo. "Desde el punto de vista epidemiológico, la mayor diferencia que presenta SARS-CoV-2 con respecto a otros coronavirus causantes del síndrome respiratorio agudo grave es la posibilidad de contagiar desde fases presintomáticas de la enfermedad. SARS-CoV, responsable de la epidemia de SARS de 2003, tenía un perfil temporal de diseminación diferente, y su contagiosidad comenzaba después de que el caso primario iniciase el período sintomático, y alcanzaba un pico a los diez días del debut de síntomas", aclara. Por el contrario, SARS-CoV-2 comienza a contagiar en el período de incubación, y alcanza su pico de contagiosidad coincidiendo aproximadamente con el debut de los síntomas. Por ello, y por la existencia de casos infectados que no llegan a desarrollar síntomas, pero pueden contagiar la enfermedad, la contención de Covid-19 es mucho más difícil que la de SARS y MERS, con la consecuencia de la pandemia actual.
Vista la expansión del virus, "hablar de efectividad de las medidas de control es algo que hay que relativizar". Según Golpe, por ahora, las medidas de distanciamiento social, empleo de mascarillas, higiene de manos, etcétera, está claro que son efectivas, y la estrategia de búsqueda activa de casos es muy importante. "Obviamente, el confinamiento de la población en la primera ola sirvió para contener una situación de emergencia. Las medidas de confinamiento selectivo que se están adoptando actualmente tienen su justificación, pero no tengo datos suficientes para juzgar su efectividad, particularmente teniendo en cuenta su heterogeneidad y aplicación a situaciones epidemiológicas dispares. Tampoco conozco ninguna evaluación formal sobre resultados de medidas de cribado poblacional, cuya eficacia es muy discutida por los expertos", reflexiona. Puntualiza que las intervenciones de cribado sobre colectivos concretos y en situaciones determinadas son, lógicamente, efectivas. Por los datos que se tienen a fecha de hoy, "parece que el virus está aumentando su infectividad". Se han detectado mutaciones que afectan a la glicoproteína espicular S y que aumentan su infectividad, "y éstas son las que parecen estar creciendo más rápidamente a lo largo del tiempo, en contraste con otras mutaciones que podrían reducir la transmisibilidad del virus".
