Las Jornadas SEFAC ponen el foco en el papel esencial de la farmacia comunitaria

Bajo el lema `Farmacia comunitaria: profesión sanitaria, científica y especializada', más de 150 profesionales del sector se han dado cita en las jornadas de SEFAC de Barcelona en las que, a través de doce sesiones con un enfoque teórico y práctico, incluyendo una mesa de debate, se ha abordado la necesidad de poner el foco en visibilizar el papel esencial que cumple la farmacia comunitaria. "Es necesario realizar un replanteamiento y poner el acento en cómo se tiene que situar la farmacia comunitaria en la Atención Primaria, que creemos que es parte de la solución después de la pandemia", ha afirmado durante la inauguración Vicente J. Baixauli Fernández, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC).

Durante el acto de inauguración han acompañado al presidente de SEFAC la directora del Área del Medicamento del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya, Anna Clopés Estela; el presidente del Col·legi Oficial de Farmacèutics de Barcelona, Jordi Casas Sánchez; e Ignacio Jané de Rosales, presidente de SEFAC Catalunya. Así, las jornadas han tenido como objetivo generar conocimiento y formar a los farmacéuticos comunitarios en el marco del 25 aniversario de la sociedad. "Estas jornadas son una cita imprescindible para todos los que defendemos este valor más científico, más asistencial y más humano de la profesión. Y especialmente en un año como éste en el que se cumplen 25 años y hay que celebrar. Sabemos la dificultad, no solo de tirar cosas adelante, sino de mantenerlas con esta energía. Estamos construyendo un papel del farmacéutico comunitario desde la confianza integrado en el sistema sanitario y, al final, lo que buscamos es mejorar la salud de la ciudadanía", afirma el actual presidente de SEFAC Catalunya.

`Consultas frecuentes en la farmacia comunitaria'

El Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial (SPFA) de indicación farmacéutica ha sido el protagonista de la sesión `Consultas frecuentes en la farmacia comunitaria', que ha contado con la colaboración de Salvat y ha sido impartida por Carme Mestres Català, farmacéutica comunitaria en El Vendrell (Tarragona) y miembro del Grupo de Trabajo de Indicación Farmacéutica de SEFAC. Esta ha centrado su ponencia en ejemplos prácticos con algunos de los casos más comunes que se dan en las consultas: heridas, diarrea, cistitis y ojo seco.

Durante su intervención, Mestres ha repasado los cinco pasos fundamentales que, según el Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria, deben guiar este servicio: entrevista al paciente, evaluación de la información, intervención en caso de incidencia, actuación profesional, y finalmente, registro y evaluación del proceso. En el primer paso , la entrevista al paciente, ha puesto el foco en PaSiTAMAE, un acrónimo que ayuda a estructurar las preguntas clave, de forma directa o a través de la conversación, para una correcta indicación.

Mestres ha asegurado que este permite recopilar información esencial sobre quién es el paciente, qué síntomas presenta, desde cuándo los padece, si ha tomado alguna medida para aliviarlos y si existen antecedentes relevantes, como alergias, enfermedades previas o embarazo. "Con toda esta información ya hemos podido valorar la situación que plantea el paciente y podemos decidir si hay algún motivo de derivación que nos lleve a remitirlo al médico, o si podemos intervenir directamente y determinar qué actuación realizar", ha añadido. Para ejemplificar cómo se aplica el SPFA de indicación farmacéutica en la práctica, la ponente ha expuesto varios casos que ilustran distintos tipos de intervención profesional. En todos ellos, ha recordado la importancia de realizar un correcto seguimiento del paciente, ya sea a través de una llamada telefónica o presencial, para conocer cómo se ha dado la evaluación y si hace falta adaptar la indicación o derivar al médico.

Actuación en síntomas menores: ejemplo práctico con heridas

Las heridas, entendidas como lesiones que suponen la pérdida de integridad de la piel, solo pueden considerarse un síntoma menor cuando son superficiales y derivadas de pequeños accidentes. Así lo ha explicado la farmacéutica durante su intervención, donde ha señalado que, para determinar si es necesaria una derivación al médico, deben evaluarse criterios como la edad (menores de seis años y mayores de 65), la presencia de signos de infección, enfermedades previas, tratamientos con medicamentos específicos, la duración del síntoma (más de seis horas), situaciones especiales como el embarazo o la anticoagulación, y, por supuesto, la gravedad de la lesión. También ha subrayado la importancia de valorar siempre el estado general del paciente.

"Hay muchos tipos de heridas. No entraremos en describirlas una por una, pero sí podemos organizarlas en cuatro grandes categorías según distintos criterios: la temporalidad (agudas o crónicas), la causa (incisas, contusas, punzantes, abrasivas, avulsivas o por arrancamiento), la profundidad (superficiales, profundas, perforantes, penetrantes o por empalamiento) y el grado de contaminación (limpias, contaminadas o sucias)", ha afirmado.

En cualquier caso, ha insistido en que los dos principales riesgos a evitar son la hemorragia, aunque poco habitual en la farmacia comunitaria, y la infección. Para ilustrar cómo actuar ante una herida, ha presentado un caso clínico frecuente en la práctica diaria.

"El paciente es Jaime, de 45 años, aficionado al deporte. Corre dos veces por semana y monta en bicicleta siempre que puede. Hoy ha salido temprano e hizo 40 kilómetros en bici. Ya de regreso, al pasar por una zona con gravilla en el parque de Pradolongo, ha resbalado y se ha caído. Acude a la farmacia por cercanía y porque es un paciente habitual. Llega dolorido y con un leve sangrado en el gemelo derecho", ha expuesto.

Aplicando el protocolo PaSiTAMAE, se recogen los datos clave: el paciente es consciente y se presenta por iniciativa propia; la herida es una abrasión localizada en el gemelo derecho; el accidente ocurrió hace apenas 20 minutos; solo ha aplicado agua como medida inicial; y, en cuanto a antecedentes clínicos, padece hipotiroidismo y una hipercolesterolemia familiar.

Dado que no se identifican criterios de derivación médica, ya que la localización y extensión de la lesión permiten clasificarla como síntoma menor, se procede con la indicación farmacéutica completa. Esta incluye la limpieza con suero fisiológico o agua y jabón, el secado con una gasa estéril, la aplicación de un antiséptico en gel, el vendaje adecuado, y el uso de un agente hidratante y reparador. Además, se recomienda evitar la exposición solar directa y utilizar protección solar en la zona afectada.

La farmacéutica comunitaria continúa añadiendo que un antiséptico ideal para evitar la contaminación debe seguir los siguientes criterios:

• Amplio espectro de actividad, actuando sobre el mayor número y variedad de microorganismos.
• Acción rápida y sostenida en el tiempo
• Baja toxicidad
• No genere resistencias
• Eficacia en presencia de materia orgánica
• Formulable en distintas formas galénicas para adaptarse a la lesión
• Con características organolépticas agradables

Por supuesto, ha insistido en que es necesario mantener una visión de que la indicación no termina aquí y realizar un seguimiento para saber cómo ha evolucionado. "Siempre le hemos de recomendar a la persona que nos vuelva a ver cada unos días, 7-10 días dependiendo de la situación. O incluso hay farmacias que lo que hacen es llamar a la persona si se trata de un paciente habitual", ha añadido.

Para finalizar, la farmacéutica comunitaria recomienda escoger dos o tres síntomas menores y aplicar el servicio de indicación farmacéutica protocolizado en pacientes seleccionados. Igualmente, ha agregado que todos los síntomas tratados durante la sesión están recogidos en la nueva edición de la guía de referencia para el servicio de indicación farmacéutica en síntomas menores de SEFAC, un material que incorpora protocolos de actuación actualizados con el objetivo de facilitar su implementación y manejo en la práctica diaria.