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SANDOZ PONE A DISPOSICIÓN DE LOS PACIENTES DE LAS FARMACIAS SANDOZ BIENESTAR PARA EL PIE DE DIABÉTICO “SE CALCULA QUE ENTRE UN 25-40% DE LOS DIABÉTICOS TIPO 2 NO SABE PADECER LA ENFERMEDAD” R affaeleCarraroCasieri , médicoespecialistaenEndocrinología y Nutrición del Hospital Universitario de La Princesa (Madrid) , aclara que la diabetes tipo 2 es la más común y“ constituye un problemadeSaludpúblicapor sugranprevalenciaenpoblación adulta y especialmente entre los mayores, pero también en la población infanto-juvenil donde, junto con los casos de DM1, la llamada ‘DM del joven’, es cada vez más frecuente al asociarse a obesidad o sobrepeso ”. Sostiene que la percepción en la sociedad de la presencia y extensión de esta enfermedad es cada vez más elevada gracias a las campañas de sensibilización realizadas por los Servicios de Salud pública y por los profesionales que los integran. Igualmente, por una información cada vez más completa por parte de los medios informativos. “ A nivel deopinióngeneral, seasumeque ladiabetes se relacione conunaalimen- tación inapropiada y con un estilo de vida poco activo. Sin embargo, en muchos casos, persiste la impresión de que dependa exclusivamente de la ingesta de alimentos dulces y no más en general del consumo de un excesodecaloríasdecualquier tipoy, por tanto, con laobesidad ”, advierte. Importancia de la prevención Como en muchas enfermedades que dependen en parte de factores externos (como dieta y ejercicio físico) y, por tanto, modificables; “ la clave para su control es la prevención ”. Carraro Casieri matiza que, aquí, “ el papel fundamental de Atención Primaria esmuy claro en el momento que estenivel deAtenciónSanitaria interaccionano solocon las personas enfermas, sino tambiéncon lapoblación sana, biena través de contactos ocasionadosporenfermedadesintercurrentes,bienpordirigirsealentorno familiardeunpaciente ”. Asimismo,“ unamisión fundamental deAtención Primaria es la de detección precoz de los signos y síntomas de diabetes y el manejo terapéutico del paciente diabético en el corto y largo plazo ”. Insiste en que la DM se puede y se tiene que prevenir: “ De aquí el pa- pel fundamental de educación y orientación que desempeñan médico y enfermería de Atención Primaria en cuanto a alimentación, hábitos saludables yengeneral estilodevida, queconstituyen laherramientamás eficaz para prevenir o reducir el riesgo de desarrollar DM, además de ser parte fundamental en el tratamientode quien yapadece la enfermedad ”. Puede pasar desapercibida La diabetes tipo 2 habitualmente es unproceso lentoque, al principio, puede pasar desapercibido. De hecho,“ se calcula que entre un 25-40% de los diabéticos tipo 2 no sabe padecer la enfermedad ”. Sin embargo, puede que, “ en un momento dado de la progresión de la diabetes, ésta se manifieste con los síntomas clásicos o cardinales ”. Enumera que son incremento de la sed (polidipsia), de la diuresis (poliuria) y pérdida de peso involuntaria a pesar de aumento de la ingesta (polifagia). En otras ocasiones, especialmente en personas ancianas, el debut diabético puede ser deshidratación, hipotensión, coma y hasta fallo cardiocirculatorio. Ante una persona que manifieste o aqueje poliuria y necesidad de beber con frecuencia llamativa, máxime si ha perdido peso reciente- mente, Carraro Casieri remarca que es importante aconsejar que se dirija a su MAP (médico de familia del paciente). Del mismo modo, como dato complementario, que se realice una glucemia capilar (en la farmacia o en el centro de salud). Si resultase elevada, ello apoyaría la sospecha de una posible diabetes no conocida. El MAP tiene el papel de diagnosticar la DM y de prescribir su trata- mientodietéticoy farmacológico. Además, segúnCarraroCasieri, tiene el importante cometido de convertirse en el interlocutor principal del paciente, proporcionándole toda la informaciónútil sobre la enferme- dad para que el propio paciente se convierta en un gestor eficaz en el manejo de la enfermedad. Este especialista añade que, en la diabetes mellitus, el papel de la Oficina de Farmacia puede ser visto como complementario a aquel de Atención Primaria, en el momento en que es una ocasión de contacto y de interacción con el paciente. Repite el papel de auxiliode ésta en el diagnosticoa través de la realizaciónde laglucemia capilar.Tambiénen la valoracióndel estadode unpaciente a través de sencillas preguntas sobrepresencias de síntomas dedescompensacióndiabética. Avisade que“ la coordinación de laOficina de Farmacia con Atención Primaria se expresaa través de la remisióna estaúltima si se detectan en la farmacia condicionesqueasí lo indiqueno, en los casosmásgraves (hiperglucemias >250-300mg/dlohipoglucemiassintomáticas),lacoordinaciónconotros niveles de asistencia (Urgencias, 112) ”. Una vida normal Carraro Casieri explica que la DM es una enfermedad que puede ser tratada muy eficazmente y permitir llevar una vida sin que la enfermedad limite las potencialidades de la misma. “ Todo ello, si se consigue, a través de la educación, el conocimiento y la aceptación de la propia enfermedad, un manejo eficaz y riguroso de su tratamiento ”, matiza. Si bien, el impacto psicológico de padecer una enfermedad crónica y, como tal, sin curapermanente sino control constante, puede provocar problemas de aceptación a nivel emocional. En ese sentido, “ unentorno familiar solidarioy referentes sanitarios eficaces (incluyendo soporte psicológico, si fueranecesario) son la clave del éxito en elmanejo emocional de la enfermedad ”. Por otro lado, el tratamiento farmacológico de la DM tipo 2 ofrece un amplio abanico de posibilidades y fármacos con acciones diferentes, complementarias y de posología muy práctica, ello incluyendo los casos que necesitan tratamiento con insulina que, con las nuevas formulaciones del fármaco, brindan un manejo sencillo y seguro. A su parecer,“ el papel de la industria farmacéutica, máxime con iniciati- vas encaminadas a la educación sanitaria y apotenciar el de los distintos profesionalesdelasaludalahoraderealizaruna acción más eficaz y coordinada entre niveles y profesionalidades, es seguramente positivo y dirigido a una optimización de los recursos sanitarios y, en definitiva, a mejorar la salud de nuestra población ”. Por ejemplo, Sandoz pone a disposiciónde los pacientes de las farmacias Sandoz Bienestar para el pie de diabético. +