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El esquema terapéutico a seguir con lágrimas artificiales En el caso en el que el paciente sufra de ojo seco de forma intermi- tente, le recomendaríamos una solución salina, de baja viscosidad e isoosmolar o hipoosmolar (ej.: ácido hialurónico al 0,1% o al 0,15%). En el caso en el que el paciente sufra de ojo seco crónico, dependerá de su causa y gravedad: • Evaporaciónaceleradade la lágrimapor deficiencias de su capa lipídica en el ojo seco evaporativo (80%de casos): 1. Evaporación leve: recomendaremosuna lágrimadebajaviscosidad e hipoosmolar (ej.: ácido hialurónico 0,15%). 2. Evaporación moderada/severa: lágrima viscosa, hipoosmolar y con lípidos asociados (ej.: existen comercializados carbómeros con triglicéridos, hidroxipropil guar con aceites minerales y fosfatidilgli- cerol). Se recomienda el uso de pomada nocturna o gel nocturno. • Escasaproduccióndelágrimasenelojosecoacuodeficiente(20%decasos): 1. Hiposecreción leve: cualquier lágrima que aporte una buena humectación (ej.: ácido hialurónico 0,15%). 2. Hiposecreciónmoderada/severa: lágrima que aporte humectabi- lidad y sea viscosa (ej.: povidona 3%, carbómeros, ácido hialurónico a partir de 0,2%, hidroxipropilguar, etc.). Se recomienda el uso de pomada nocturna o gel nocturno. Es importante remarcar que en casos intermitentes o leves se podrían usar lágrimas artificiales con conservantes, pero en los casos crónicos y/o moderados-severos se aconseja que la solución no lleve conser- vantes ya que la dosificación puede llegar a ser de 4 a 8 veces al día. En casos más graves o que no mejoren los síntomas, se debe derivar al especialista para que sea él quien determine el tratamiento y/o el protocolo a seguir por el paciente para mejorar su situación. En la mayoría de los casos no se va a conseguir ni la curación ni la desapa- rición absoluta de los síntomas, por lo que es importante transmitirlo al paciente y que éste sea consciente de sus implicaciones y de la importancia del cuidado ocular frecuente. EL ÁCIDO HIALURÓNICO SE HA CONVERTIDO EN EL PRINCIPAL ALIADO EN COMBATIR LA SEQUEDAD OCULAR, POR SUS EXCELENTES PROPIEDADES DE HIDRATACIÓN Y VISCOSIDAD Desde el Consejo General de Colegios de Ópticos Optometristas se recomienda seguir las siguientes pautas para combatir el Síndrome del Ojo Seco (SOS): • Higiene ocular, tanto de la zona del ojo como de las manos. • Es recomendable el uso de lentes desechables. • Uso de lubricantes oculares, como lágrimas artificiales. • No frotarse el ojo ante la sensación de arenilla. • Evitar la exposición directa a las corrientes de aire como el aire acondicionado. • Parpadear de forma frecuente para mantener el ojo humedecido Las consultas por sintomatología relacionada con el ojo seco son cada vez más frecuentes en la farmacia comunitaria. Por ello, el papel del farmacéutico, comoprofesional sanitarioenprimera líneade atención, es imprescindibleparaayudar aprevenir y aliviar lasmolestias causadas por estapatología, educar a lapoblaciónenel cuidadoocular y, cuando sea necesario, derivar al especialista. Soluciones para combatir la sequedad ocular Actualmente contamos con numerosas soluciones oftalmológicas que ayudan a combatir la sequedad ocular de los pacientes. De entre los diferentes ingredientesquepodemos encontrar enellas, el ácidohialu- rónico se ha convertido en el principal aliado en combatir dicha seque- dadocular, por sus excelentes propiedades de hidratación y viscosidad, y su demostrada eficacia en el tratamiento del ojo seco. Su capacidad de acumular y retener mucha agua hace que hidrate la córnea y la con- juntiva y se utilice como humectante ocular. No hay que olvidar que el ácido hialurónico es una sustancia que se encuentra de forma natural en numerosos tejidos y órganos del cuerpo humano, incluidos los ojos. Existen dos parámetros a tener en cuenta para evaluar la eficacia del ácidohialurónico: su concentración y supesomolecular. La concentra- ción que presente nos guiará en el grado de hidratación que propor- cionará, mientras que su peso molecular nos indicará su viscosidad. Actualmente hay una correspondencia entre mayor concentración de ácido hialurónico y la aparición de visión borrosa en el paciente. También es conocido que con concentraciones entre el 0,10 y 0,20% se consigue un nivel de hidratación suficiente y aumentar la concentración no mejora la hi- dratación, pero y si puede producir visión bo- rrosa. Es convenienteutilizar acidohialuronico de alto peso molecular (en torno a 1.000.000 Daltons) en las formulaciones destinadas a aliviar los síntomas de sequedad ocular, pues esto aumenta el tiempo de permanencia de la lágrima artificial en el ojo, mejorando su eficacia y aumentando su confort. Otros ingredientes de origen natural, como los derivados de extractos de plantas (el Aloe vera o la Centella asiática ), poseen acción tonificante, antioxidante y protectora de los capilares que contribuyen a contrarrestar las pequeñas alteraciones oculares provocadas por la falta de superficie humectada.