• Lentigos malignos: Los melanomas pueden derivar a lentigos malignos y, al igual que los solares, aparecen en las mismas zonas expuestas al sol. Generalmente este defecto en la producción de melanocitos es debido a un acumulo reiterativo de radiaciones solares, aunque se cree que hay otros factores que pueden igualmente afectar a la formación de los mismos. El lentigo maligno comienza igual que el solar, aunque empieza su crecimiento de forma interna, así como en la parte externa: suelen aparecer nódulos verticales, rojez, picor y hasta pápulas, y los contornos son irregulares. ¿Cómo se trata un lentigo solar? • Tratamientos tópicos: Aunque su acción no es muy efectiva, se pueden usar cremas a base de hidroquinona u otros despigmentantes (sí son efectivas cuando se trata de melasmas). • Peelings: Son más efectivos que las cremas y generalmente se recomienda combinar ambos tratamientos. • Crioterapia: Se trata de congelar el lentigo para que se descame y se caiga como si se tratara de una verruga. Muchas veces es necesaria más de una aplicación. • Láser: Los aparatos láser actúan solo frente la mancha de la piel ya que captan el color de la melanina. Una vez aplicado, la mancha va cambiando y se produce una costra que hay que cuidar utilizando una crema cicatrizante y evitar la nueva exposición solar. Los lentigos más oscuros son más fáciles de eliminar que los más claros, ya que la cantidad de melanina es mayor y captan mejor la energía del láser. Manchas o melasmas Los melasmas son otro tipo diferente de manchas, originados por un incremento de producción demelanina en alguna zona expuesta al sol. Pueden aparecer a cualquier edad y están muy relacionadas con factores hormonales, farmacológicos o debido al contacto con productos que produzcan fotosensibilidad, como pueden ser los perfumes con el sol. Existen varios tipos de melasmas: superficiales o epidérmicos; más profundos o dérmicos, ymixtos. Los melasmas dérmicos son los más difíciles de eliminar, por lo que es necesario alargar el tratamiento hasta que se renueven todas las capas y el melasma cada vez sea más blanco. Es muy típico el melasma del embarazo (cloasma), que aparece alrededor de los labios (bigote...), mejillas y parte central de la frente. Además, algunos medicamentos como diuréticos y antibióticos, así como anticonceptivos orales, pueden provocar fácilmente este tipo de manchas solares. Claves para tratar los melasmas • Las manchas o melasmas se pueden tratar también mediante la acción del láser, aunque en este caso se utiliza el láser tipo fraxel, que las eliminará progresivamente, aunque con resultados no tan rápidos o efectivos como puede ser en la eliminación de lentigos solares. • Las cremas tópicas son muy efectivas, pero es muy importante ser constantes. Hay que tener en cuenta que cuanto más antigua sea la mancha, más costará eliminarla. • Las cremas tópicas se pueden combinar con otros tratamientos: el tratamiento tópico ideal consiste en utilizar un peeling o cremas con Ácido Glicólico juntamente con despigmentantes. HIDROQUINONA Es uno de los componentes más activos para eliminar estasmanchas, aunque se consideraun fármaco y solo puede ser recetada por un médico. Se utiliza en proporciones del 4% o el 2%. • Si hablamos de fármacos, se recomienda el uso de la Hidroquinona al 3 o 5% . • El Ácido Fítico también es muy efectivo . • Es imprescindible la utilización de un filtro solar con pantalla total (aunque no se esté tomando el sol) cuando se están utilizando estos productos, pues la piel se sensibiliza y se puede quemar más fácilmente. • Recomiendo hacer un tratamiento para eliminar las manchas tipo melasmas durante los meses de menos intensidad solar. ACTIVOS PARA ELIMINAR EL MELASMA ÁCIDO KÓJICO Es uno de los componentes más utilizados en los cosméticos japoneses, cuyopúblico acostumbra a demandar cremas con poder blanqueante. Este componente se extrae de unas setas del Japón, aunque actualmente se extrae principalmente por la fermentación de azúcares como la sacarosa o xilosa. Actúa inhibiendo la tirosinasa, la enzima que ayuda a la transformación de la tirosina en melanina. ÁCIDO FÍTICO Se trata de un ácido que contiene fósforo y se encuentra de forma natural en la cáscara cereales, nueces y algunas legumbres. Actúa bloqueando la absorción de hierro y cobre al producir lamelanina. Junto con el Ácido Kójico, añadidos a una crema con AHA ácidos como el glicólico, tieneuna importanteacciónblanqueadora. Generalmente se utiliza en proporciones del 2 o el 4%. ÁCIDO FERÚLICO Es un antioxidante de origen vegetal derivado del ácido hidroxicinámico. Suele estar incluido en los cosméticos despigmentantes, juntamente con el Ácido Kójicoo Fítico. ÁCIDO CÍTRICO Igualmente se incluye en las composiciones de los cosméticos despigmentantes L-ARBUTINA Se trata de un componente que se extrae de la Gayuba oUvaUrsi, concretamentede sus hojas. Produce la hidroxiquinona, underivadonatural como la hidroquinona, pero con menos acción irritante, y actúa igualmente inhibiendo la producción de la tirosinasa, la enzima responsable de la producción de la melanina a partir del aminoácido tirosina. ÁCIDO GLICIRRÉTICO Extracto del regaliz, también denominado enoxolona, actúa como una cortisona natural congran capacidadantiinflamatoria y calmante de la piel, por lo que se suele incluir cuando se utilizan muchos productos despigmentantes, para contrarrestar la posible irritación. A su vez, también actúa inhibiendo la tirosinasa, por lo que tiene también una acción blanqueante. ÁCIDO AZELAICO También denominado Ácido Nonanodioico, se encuentra naturalmente en el trigo, el centenoy la cebada. Seutiliza para reducir losmelasmas, ya queprovocaunadisminución de la melanogenesis epidérmica, al inhibir los melanocitos activos. Desde la farmacia, el primer consejo es la prevención • Sabemos por qué aparecen estas manchas, así que parece fácil evitar su aparición… • El consejo más importante es disminuir la exposición solar • Y utilizar siempre un filtro solar de alta protección, aplicándolo varias veces al dia • Podemos utilizar productos autobronceadores, que nos ayudarán a conseguir un tono bronceado, pero sin correr el peligro de que aparezcan lentigos
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