| 46 farmacia asistencial el farmacéuticodeberáorientar al pacientea la consultadelmédico y aunestudio clínicomás detallado en aquellos casos que requieran de una intervención más exhaustiva. Se estima que la tasa de incumplimiento terapéutico de los tratamientos analgésicos se sitúa entre el 4% y el 48%, lo que sitúa el Servicio de Adherencia Terapéutica como un gran aliado en la mejora de las tasas de adherencia de aquellos pacientes con dolor. Las intervenciones personalizadas orientadas a la adaptación de las rutinas, o los cambios comportamentalesparapromoverunamejora en la administración de los fármacos siempre a lamisma hora, mejorandemanera radical el cumplimiento farmacológico. Uno de los aspectos más relevantes y de mayor importancia en el que los farmacéuticos pueden y deben trabajar para el manejo terapéutico del dolor es el relativo a un adecuado seguimiento farmacoterapéutico, el cual permitirá realizar un análisis exhaustivo de lamedicaciónpara así conocer los posibles problemas relacionados con el medicamento o los resultados negativos en salud. Este servicioprofesional farmacéuticoasistencial (SPFA) permite la detección de posibles reacciones adversas (con su correspondientenoti cación al Sistema Nacional de Farmacovigilancia), de fenómenos de dependencia y tolerancia (especialmente en el caso de analgésicos opioides) o de interacciones farmacológicas entre la medicación prescrita y aquella que el paciente toma de manera habitual. Con todo, en palabras de Soler, dado que cir, la puerta de entrada al sistema sanitario), se encuentran en una posición única para el tratamiento y mejora de calidad de vida de pacientes con dolor. EdelmiraCórcoles, coordinadoradel grupode Dolor de SEFAC, deja claro que el dolor debe abordarse de manera multidisciplinar y que los farmacéuticos están“preparados y formados” para ello. De hecho, piensa que deben actuar. “En medicación, en adherencias, en la educación sanitaria; con todos nuestros servicios. Y conseguir eso, lo más importante, todo alrededor del paciente y mejorar su calidad de vida, que es lo más importante. Vivir sin dolor. Intentarlo por lo menos”, arguye. Resalta que, con su actuación, los farmacéuticos ayudan a que, en tiempos como los que hemos vivido, no se colapse el sistema sanitario. El objetivo principal del farmacéutico comunitario es llevar a cabo actuaciones enfocadas en lamejora de la calidad de vida del paciente con dolor. En este sentido, todas las actuaciones anteriormente expuestas son útiles para el tratamiento integral de la patología en toda su dimensión. Una revisión con metaanálisis de los estudios publicados sobre el efecto de las intervenciones educativas realizadas por los farmacéuticos en pacientes con dolor sugirió que eran capaces de producir bene cios signi cativos en diferentes áreas; reducción media de 0,5 puntos sobre 10 en la intensidad del dolor, reducción de más del 50% en la incidencia de efectos adversos y mejora de 1 punto sobre 10 en la satisfacción con el tratamiento. más de dos millones de pacientes y usuarios visitan cada día las más de 22.000 farmacias españolas y se dan más de 182 millones de consejos de salud cada año, parece evidente el potencial del farmacéutico comunitario como agente divulgador sanitario y como agente de canalización hacia el médico para personas con problemas relevantes de salud que requieran un estudio clínico más detallado. Concluye que la farmacia es un centro accesible y divulgador capaz de proporcionar información veraz y coherente para el buen control del dolor,“siendohoyendíaunpilar fundamental para su tratamiento, enfocándose en mantener una buena calidad de vida para que los pacientes puedan realizar sus actividades diarias connormalidad, yparticipar activamente en subienestar”. Teniendo en cuenta que las farmacias y los farmacéuticos son, enmuchos casos, los primeros profesionales sanitarios con los que interactúan los pacientes (es de- ES PRIMORDIAL TENER EN CUENTA QUE EL DOLOR AGUDO ES UN SÍNTOMA, POR LO QUE SIEMPRE SE DEBE INVESTIGAR SU CAUSA Clasi cación de los AINE por su vida media < 5 horas -Ácido acetilsalicílico -Ibuprofeno -Diclofenaco -Ácido mefenámico -Ketoprofeno -Indometacina 5-15 horas -Di unisal -Flurbiprofeno -Naproxeno -Calecoxib > 15 horas -Piroxicam -Rofecoxib -Tenoxicam Clasi cación de los AINE por su potencia antiin amatoria Analgésicos y antin amatorios moderados -Derivados del ácido propiónico: ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno -Derivados del ácido antranílico, como el ácido mefenámico -Derivados del ácido arilacético: aceclofenaco, diclofenaco Analgésicos y antin amatorios potentes -Salicilatos -Indometacina Clasi cación de AINE por su acción sobre las isoformas de la COX Inhibidores no selectivos -Salicilatos -Derivados del ácido propiónico -Derivados del ácido antranílico Inhibidores selectivos COX-2 -Selectividad exclusiva coxibs: rofecoxib, parecoxib, celecoxib, etoricoxib -Selectividad preferencial oxicams: meloxicam, piroxicam
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