¿Por qué? Porque está tan apretado que no hay. Habría que ser generoso e incrementar esosmárgenesparaquehayaunamaniobrasuficienteyno entren nunca al desabastecimiento por esta causa”, alega. Puede haber otras causas, como un problema de lotes en una fábrica concreta. Los demás fabricantes suplen puntualmente esa falta de oferta. Eso“no te genera el problema de la famosa lista de espera”. Desde FEFE están a favor de la medida que propone AESEG de subir un 10%el precio de los genéricos que están por debajo de 1,60 euros. “Comomínimo. Nosolamente laapoyaríamos, sinoquepediríamosmás”, matiza. Piensa que, “cuando hay carestía, es el único momento en el que todo el mundo se acuerda de lo importante que es el medicamento genérico”. Relata que en televisión vio una entrevista a un ciudadano ucraniano que vivía en España y que volvió a su país cuando estalló la guerra. “Él dijoque, aunque se estaban cortando las líneas de suministro, eran más preocupantes las líneas de suministro de medicamentos que las de los alimentos. En una situación bélica, les preocupa quedarse sin la medicación. Estar apretando entre 60-80 millones al año de un presupuesto de 12.000, de una cosa cuya carestía, que lo hemos vivido en el caso de Ucrania, era la principal preocupación de una gente que sufría bombardeos, es que es para hacérselo pensar”, juzga. Se muestra de acuerdo con que el medicamento genérico es una conquista social. “La conquista es que todo el mundo pueda acceder a su medicación. El genérico cumple una parte fundamental de ese objetivo”, determina. Cita que incorpora la competencia en precio y ofrece alternativa. “El resto del acceso al medicamento también te lo estamos poniendo los farmacéuticos”, pronuncia. Cree que están todos colaborando para que se cumpla “ese fin tan importante, que es el acceso al medicamento por todo el mundo”. La denominación común internacional seha impuestoen la jerga de la calle. Sepide ibuprofeno, no una marca concreta. Un hecho que sucede es que “la industria farmacéutica genérica está empezando a crear imagen de marca”. No quiere decir que sea marca, porque lamarca se refiere a que esemedicamento nació bajo patente y protegido, pero ya están teniendo ese elemento de que han generado imagen de marca. Estas imágenes de marca se ven reforzadas por distintos factores, como la reputación de esa industria, de ese laboratorio, o porque esté radicado en España y destine ciertos esfuerzos a nuestropaís. Esa imagendemarca“sencillamente estáasociadaal poso que deja el buenhacer de una industriaque tienemuchapresencia y que, en algunos casos, es muy patente”. De Palacio termina la entrevista agradeciendo, por parte de FEFE, a la industriadegenéricos el apoyoquepresta a la farmacia.Y lanzaun ruego:“Lasituaciónoelmercadode losgenéricos yel accesoalmedicamento es una cosa delicada y no es bueno que haya entradas muy abruptas de agentes de formamuy agresiva, porque nos pueden alterar, como ya nos ha pasado un par de veces, el mercado. Como digo, ahora mismo está muy delicado con esa tensión en márgenes y en distintos motivos de desabastecimiento”. Una bajada voluntaria muy agresiva operaría en sentido contrario a la solicitud de una subida del 10%generalizada. el concierto recién firmado de Madrid potencialmente es magnífico y que precisa ahora de un desarrollo de esos servicios de valor añadido, pero que ya está previsto que se pueda hacer. Demasiado barato Solicitamos a De Palacio que nos haga la fotografía de los genéricos desde la oficina de farmacia. “El genérico tiene un precio medio demasiadobarato, por así decirlo. Hayunadistorsión, si hablamosdeunidades, frente a valores. El factor valor por volumen se lo lleva el metamizol, pero quizá en unidades resulta que hay más estatinas, más IECAs (enzima convertidoradeangiotensina) omásadiros, dirigidosapacientes crónicos habituales, personas mayores con factores de riesgo que normalmente están tratados con un antiagregante, que están tratados con analgesia y que están tratados para temas de colesterol”, desgrana. Considera que el volumen es altísimo, pero el valor es mínimo. Nohayqueolvidar queel 50%de losmedicamentos genéricos estápor debajo de la barrera de 1,60 euros. “Ese 1,60 es pagando todo, y ya han advertido los fabricantes que enalgunos casos no cubren. La fabricación, con sus medidas de garantías, con su verificación, más la distribución mayorista, quees todoel tema logístico,más ladistribuciónminoristaque incluye la dispensación y el ejercicio profesional. Entonces, todo eso está pagado en 1,60 por tratamientomensual. Me parece insuficiente a todas luces. El problema de esa insuficiencia viene enque puedes desabastecer, yesosdesabastecimientos, queestánsiendopuntualesperoquenoparan de ser recurrentes, puede que sigan a peor y que, en el momento en el que ya no haya alternativas de otras marcas o de otros fabricantes para cubrir un hueco de esos puntuales, empezemos a tener un problema con los pacientes”, razona. ¿2023 va a ser el año de los desabastecimientos? Argumenta que“tiene todos los ingredientes paraque siga siendo el año de losdesabastecimientos, entrecomillaspuntuales, perocadavezpeores”. Por lomenos, en lapartede farmacia. Insiste enque lasmoléculas fuera de patente son muy baratas. Al igual que el Gobierno ha hecho una bonificación a la gasolina, al pan o a productos de primera necesidad en los últimos tiempos, “a lo mejor sepuedeplantear”eximir de IVAa la farmacia.“Nos estás quitando un 4%, que con el recargo de equivalencia de las farmacias es casi un 5%. Esto no cubriría, por ejemplo, los establecimientos de los márgenes con suelo de 1,60, que vienen del año 2015 y han pasado ocho años. En ocho años no se han tocado. La última Orden de Precios de Referencia ha subido el precio demuchos medicamentos de los que estaban tan baratos, porque se están empezando a dar cuenta del riesgo”, expone. Supone que es “porque se lo ha transmitido la industria”. Opina que debería de tener una subida generalizada, con arreglo a los IPC en todo aquello que ronde los suelos. Analgesia es una de las áreas terapéuticas donde destacan más los genéricos, según De Palacio. Menciona asimismo todo lo relativo a salud mental, a metabólicos, a todas las enfermedades relacionadas con tiroides, con diabetes, con el páncreas, con el hígado. Recuerda que han estado en desabastecimiento los del páncreas. Este año han aparecido por primera vez lasmoléculas de la semaglutida, que igualmente ha estado en desabastecimiento. “Nos entran en cuentagotas”, indica. A veces, en su farmacia, les toca gestionar “listas de espera de medicamentos”. “Como son multifactoriales, tú nunca, por mucho que los luches, te garantizas laausenciadedesabastecimientos. Pero, losdesabastecimientos, aunque sean puntuales, provocados por temas relacionados con precio, en este mercado sí que habría que acometerlos. Esto es muy fácil. Es selectivo. Hay que hablar con la industria y ver, de todo el catálogo, cuáles creen que están en riesgo. Nos dirá ‘estas 400 moléculas están en riesgo’. “LA DE GENÉRICOS ES ACTUALMENTE LA INDUSTRIA ESPECÍFICA QUE MÁS APOYA A LA FARMACIA”
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