103 Como prueba de las virtudes confirmadas, y también esperadas del cannabidiol, según la experta Sari Harrar, está su extensión a productos como el agua embotellada, la comida para las mascotas, los caramelos bucales para el aliento, el café o incluso ungüentos para el cabello, además de los más conocidos aceites, bálsamos y lociones, después de su adquisición en farmacias como las redes CVS y Rite-Aid, o por internet en Estados Unidos. Sin que sean disuasorios precios como los 179 dólares que costaba cada envase en el lejano y prepandémico 2019. Con un volumen de negocio calculado para 2022 de 22 billones de dólares. Según el neurocirujano Joseph Maroon, profesor del University of Pittsburgh Medical Center, existen pacientes con dolor articular y de espalda que cursa con inflamación que obtienen alivio en el CBD de venta libre. Al tiempo que es de ayuda en neuropatía periférica en personas con diabetes a lo largo de los años. De cualquier forma, el CBD no es tratamiento de tanta envergadura como el cáncer, la diabetes o la enfermedad de Alzheimer e, incluso, la FDA ha apercibido a numerosos fabricantes para recordarles que no pueden atribuir propiedades desproporcionadas a los productos CBD. Apostar por la investigación El CBD todavía es un territorio ampliamente abierto a las investigaciones científicas en seres humanos. Aunque el origen clandestino del consumo de la marihuana hasta tiempos recientes dificulta tenerlo por objeto de la propia investigación. Una dificultad ya descrita en un informe elaborado por la National Academies of Sciences, Engineering and Medicine (NASEM) en 2017. Según las leyes federales de EE. UU., el CBD derivado de la marihuana que contiene el ingrediente psicoactivo THC no es legal cuando su contenido supera el 0.3%. A pesar de lo cual, las administraciones estatales del país permiten su venta con dicho THC rebajado. Lo que no evita problemas al informar a los pacientes con demanda de opciones en cáncer u otras situaciones, por parte de médicos de Atención Primaria, como explicó la Cínica Mayo de Estados Unidos. Hasta el punto de que la Cleveland Clinic decidió no recomendar marihuana medicinal a sus pacientes, a pesar de su aprobación en el propio estado de Ohio. De forma general, se estudian en CBD los efectos antiinflamatorios, su potencial para el alivio del dolor, ya sea crónico o coyuntural, y por su acción relajante. Como informa el doctor Brent A. Bauer de la citada Clínica Mayo, el aceite de cannabidiol por prescripción es un medicamento anticonvulsivo eficaz. A pesar de lo cual, se precisa mayor investigación de cara a determinar otros beneficios, así como la propia seguridad del cannabidiol. Producto que está en estudio para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, la esquizofrenia, la diabetes y la ansiedad. Aunque la investigación que respalda los beneficios del fármaco todavía resulta limitada, como reconocen los expertos que se han acercado a este campo. En el caso de España, se permite el cultivo de marihuana con fines de investigación para obtener variedades o semillas de cannabis con utilidad terapéutica y para investigación de las propiedades físicas y farmacológicas del extracto. Para ello, el área de estupefacientes y psicótropos de la AEMPS concede autorización anual prorrogable hasta finalizar cada proyecto de investigación. Para lo cual es necesario precisar la superficie total a cultivar y su parcelación, con exigencia de un informa anual con resultados obtenidos por parte de las empresas autorizadas. Así mismo, actualmente se estudia el uso de CBD para tratar la adicción a opioides, cocaína y psicoestimulantes, además de la propia adicción al cannabis y al tabaco. Dado que pueden contribuir a controlar los síntomas de abstinencia y el estrés con riesgo de recaída. Presentaciones por varias vías En España, la mayoría de los productos con CBD se comercializan como productos cosméticos. Aunque persiste cierta sensación de inseguridad jurídica y un desconocimiento bastante generalizado sobre las actividades relacionadas con estos productos. El Reglamento 1223/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo, que data de noviembre de 2009, valida la interpretación que hace la AEMPS de la CU de 1961 con permiso para la venta online de estos productos cuando llegan desde otros puntos de la UE, en virtud del libre tránsito de mercancías. Sabido que la formulación más habitual del cannabidiol en el país es en aceite, puede presentarse también como extracto, líquido vaporizado con cápsulas de base aceitosa. En internet se pueden adquirir también alimentos, bebidas y productos de belleza con infusión de cannabidiol. Los derivados del cannabis como CBD más accesibles se presentan como productos tópicos como lociones, bálsamos y aceites de rápida acción; productos sublinguales por gotas de tintura o tiras embebidas, que actúan al cuarto de hora; cápsulas y productos comestibles, que se manifiestan en plazos que pueden ir de los 30 minutos a las cuatro horas; parches transdérmicos, con efecto a la hora, o las presentaciones para vapear, fumar o consumir en pipa, de efectos en los pocos minutos. También existe experiencia de consumo combinado por varios medios, aunque puede producir molestias como picor de ojos, y no debe ser una práctica que se realice a la ligera. Como expresa el CGCOF en su informe de posicionamiento sobre el uso terapéutico del cannabis, en el momento de su publicación había 82 cosméticos con CBD en su composición VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE CANNABINOIDES COMO EL THC • Vía oral – sublingual Cannabinoides generalmente disueltos en aceite vegetal de oliva o girasol. O en etanol para administración sublingual o intraoral, a través de la mucosa de la cavidad bucal para su rápida absorción. • Vía inhalada mediante vaporizador Para una mejor biodisponibilidad y un rápido efecto sin combustión, con temperaturas de 200-230º al fijar la densidad del producto a vaporizar. • Vía transdérmica o percutánea Por penetrabilidad transdérmica y buena disolución de los cannabinoides en las grasas dadas sus características lipofílicas. • Vía rectal Conveniencia según contenido fecal y estado de la mucosa rectal. Obvia el paso hepático al pasar directamente a la circulación general con absorción a través de las venas hemorroidales medias e inferiores. Anula el carácter psicoactivo del THC al no darse, probablemente, su absorción.
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